PSA升高—預防攝護腺癌(前列腺癌) (編號PC-014)
臺大泌尿部主任 蒲永孝教授
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張先生因為抽血發現,攝護腺指數(PSA)升高,擔心攝護腺癌,不知要不要切片,整天提心吊膽

您擔心得到攝護腺癌(前列腺癌)嗎?
攝護腺癌指數7.2,算是過高嗎?
請看專家怎麼說….?

  • 至今尚無預防攝護腺癌的藥物

  台灣男性一生中被診斷罹患攝護腺癌的風險為4%,超過7成的人是在65歲以後,才被診斷罹癌。因為初期症狀不明顯,較易造成診斷延遲,因此知道時,已經是較晚期,甚至轉移了,因此攝護腺癌的預防更形重要。可惜全球至今,尚無任何預防攝護腺癌的藥物或所謂的保健食品。一個大型研究(SELECT study)發現,硒及維生素E完全不能降低攝護腺癌的發生率,相反地,維生素E甚至還會增加癌症發生率!此外,有些藥物(例如:波斯卡、適尿通)雖然可以減少低度風險的癌症機率,卻可能增加高度致死性攝護腺癌的機率,因此,全球衛生主管機關都拒絕核准。

  • 攝護腺特異抗原(PSA)

  雖然目前沒有預防攝護腺癌的藥物,但是抽血檢驗攝護腺特異抗原(PSA)指數(以下簡稱「攝護腺指數」),倒是可以早點知道否有攝護腺癌的風險。
PSA的正常值為3~4 ng/ml以下,但並不是超過4的人,都一定有癌症,或者低於3~4者,一定沒有癌症。PSA異常升高的因素,除了罹患攝護腺癌以外,攝護腺肥大、攝護腺發炎、近期做過膀胱尿道鏡檢查或插導尿管等,都是可能升高的因素。
但是,PSA數值愈高,得到攝護腺癌的機率愈高,卻是不爭的事實。PSA在3~4以下,切片證實有攝護腺癌的機率是5~10%,PSA 4~10則升高至20%,PSA在10以上者,則達3到4成。

  • 沒有任何臨床病徵,還需要擔心嗎?

  大部份攝護腺癌是毫無病徵的,只有當癌細胞在局部侵犯或遠處轉移,才可能會有以下症狀:

  • 排尿時疼痛或帶血
  • 食慾變差
  • 排尿困難
  • 骨頭疼痛
  • 腳水腫
  • 體重減輕

以上病徵,並不代表一定得到攝護腺癌,但是若與攝護腺癌有關者,通常都已經比較晚期。所以,就算沒有症狀,也應該聽從醫師建議,根據醫療常規,正視PSA升高的問題。

  • PSA升高,但切片結果為良性,怎麼辦?

  若PSA已知異常升高,但是攝護腺切片結果為良性,沒有找到惡性細胞的證據,應如何處理?

  1. 首先要了解,切片只是取樣,切片結果良性,可能是沒有癌細胞,也可能沒有採樣到癌病灶,因此有時醫師會建議第二次、甚至第三次切片。
  2. 真的有攝護腺癌,也不一定都要治療,許多低度惡性的攝護腺癌,只要追蹤觀察即可。
  3. 根據標準醫療常規,若PSA升高,第一次切片正常,需要進行第二次切片。可以立即切片,也可3個月後,觀察PSA變化,再決定第二次切片
  4. 目前仍沒有任何藥物,被證實或核准,可以預防攝護腺癌。但是,您可以考慮參加藥物預防攝護腺癌的臨床試驗。
  • 預防攝護腺癌的臨床試驗

  雖然醫學研究的歷程中,有一些失敗的案例,全球仍有許多新藥臨床試驗在進行,研究以長期口服藥物,預防攝護腺癌之道。國內也有一項,經由衛生福利部及國內14家大型醫院研究倫理委員會(IRB)核准進行之新藥臨床試驗案,觀察天然植物萃取物預防攝護腺癌的大規模臨床研究,若您有下述狀況,歡迎您來進一步瞭解:

您的 攝護腺指數 (PSA) 的超過3嗎?
您有做過 攝護腺切片 嗎?
您擔心罹患 攝護腺癌 嗎?
您的父兄長輩有得過 攝護腺癌 嗎?

任何疑似攝護腺癌的病友都可以參加,全台共計14家大型醫院可以協助您,進一步獲得泌尿專科醫師與研究護理師的專業健康照護與諮詢服務,
並安排相關的檢查。
護理師會協助為您安排看診。
歡迎隨時(24小時)與研究護理師電話聯繫詢問。
臨床研究 蔡護理師 0963-910-758






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